信息化：如何為醫(yī)療改革提供技術支撐

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　　“公共衛(wèi)生醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”必須統(tǒng)一規(guī)劃和部署。“公共衛(wèi)生醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”的用戶可歸為四類: 一是專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構，如從事疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等工作的機構; 二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構中從事公共衛(wèi)生服務的部門或科室; 三是各級各類醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)，如上報傳染病等; 四是衛(wèi)生行政部門和各級政府。這些用戶基本覆蓋了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的所有單位和部門、其內容基本囊括了大部分醫(yī)療衛(wèi)生活動，因此“公共衛(wèi)生醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”必須根據(jù)大衛(wèi)生的理念統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一部署和實施。只有這樣，新醫(yī)改“建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調互動的公共衛(wèi)生服務體系”的目標才能真正實現(xiàn)。

　　醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件

　　醫(yī)療保障體系也是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求: “建立和完善醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件。加快基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件建設。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件建設，實現(xiàn)與醫(yī)療機構醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件的對接，積極推廣‘一卡通’等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務的透明度。”還要求: “有效整合基本醫(yī)療保險經(jīng)辦資源，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險行政管理的統(tǒng)一。”國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知中也要求“做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接，探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。”這些要求是醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件的基本需求。

　　由于歷史的原因，我國已形成了多種醫(yī)療保障制度，在短期內統(tǒng)一不同的醫(yī)療保障制度是難以實現(xiàn)的，但對不同醫(yī)療保障制度進行統(tǒng)一管理、分開核算還是可行的。為給醫(yī)療保障的統(tǒng)一管理提供技術支撐，研發(fā)集不同醫(yī)療保障管理功能于一體的“醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”是非常必要的，既是政策的需要，也是市場的迫切需求。

　　“醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”應能實現(xiàn)對職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的統(tǒng)一管理，實現(xiàn)對各醫(yī)療保障制度相關信息的綜合管理，應為基金安全提供技術支持，為基金效益最大化提供技術支持，為協(xié)調醫(yī)、患、保、藥四方利益提供技術支持。此外，還應方便群眾參保就醫(yī)和補償、方便各醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)藥店為群眾提供及時服務、方便各定點服務單位與醫(yī)保經(jīng)辦機構及時辦理結算。

　　“醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”應具有三方面的功能。一是業(yè)務管理功能，包括對參保、征繳、賬戶及證卡的管理，對基金的收入、分配、支付和結轉的管理，還包括補償管理和結算管理。業(yè)務管理功能的使用者為醫(yī)療保障經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構。二是監(jiān)控監(jiān)管功能，對參保與受益情況、保費征繳情況、基金運行情況、補償結算情況、醫(yī)療服務單位情況、醫(yī)療費用情況、藥品管理情況、醫(yī)療服務利用情況、參保人群健康情況、不同保障制度的對比等情況進行監(jiān)管分析，通過圖像、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語音等形式實時動態(tài)地展現(xiàn)各類信息，此外還包括了查詢匯總功能、統(tǒng)計報表的管理功能、對醫(yī)療費用進行測算和設計調整補償方案等功能。監(jiān)控監(jiān)管功能的使用者主要是醫(yī)療保障的管理者和有關管理機構。三是公眾服務功能，能通過門戶網(wǎng)站為公眾提供政策法規(guī)、規(guī)章制度等信息，公示有關醫(yī)療保障信息，提供信息查詢功能，提供監(jiān)督與投訴的渠道。

　　“醫(yī)療保障醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”應能將一些基礎信息，如參保（合）對象的名單、各類補償情況等信息提供給“公共衛(wèi)生醫(yī)藥行業(yè)OA管理系統(tǒng)管理OA軟件”。