昆明“社區(qū)醫(yī)院”信息化建設“很無力”

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近年來，“看病難”、“看病貴”引起了全社會的高度關注，要解決這一問題，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展就顯得至關重要。本月起，昆明全面啟動社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設，這將有助于社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展。但社區(qū)醫(yī)院信息化建設過程中，遭遇重重阻力。

信息化建設　本月起覆蓋全昆明

近年來，“看病難”、“看病貴”引起了全社會的高度關注，如何才能解決這一問題？除大力辦好公立醫(yī)院外，承擔著社區(qū)居民預防保健以及常見病、多發(fā)病、慢性病治療的社區(qū)衛(wèi)生服務中心也成為政府大力發(fā)展的重點。因為，社區(qū)衛(wèi)生服務中心能給居民提供更為貼心、便捷的服務，使社區(qū)和醫(yī)院明確分工，從而合理利用醫(yī)療資源，達到理想的醫(yī)療模式。

目前，軟硬件均落后的社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展得“不溫不火”。要打破這一現(xiàn)狀，信息化建設成為了關鍵點。去年底，昆明投入100萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設，并于今年2月份率先在西山區(qū)33個由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心試行，4月，高新區(qū)也加入到試行隊伍中。本月起，昆明則開始以轄區(qū)為單位，逐區(qū)安裝信息系統(tǒng)。到今年底，全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心都將安裝相關的信息系統(tǒng)。

據(jù)介紹，社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設的理想模式，是使服務中心負責人、醫(yī)生、居民都各自擁有一個帳戶和密碼，只要登錄公網(wǎng)，輸入號碼就能各取所需、查詢相關健康檔案，居民在家也能看到檔案中醫(yī)生所寫的保健建議。

基層實施有阻力

但試行信息化建設后，很多問題紛紛浮出水面。其中，信息系統(tǒng)本身存在的缺陷和居民建檔時的不配合成為發(fā)展的最大阻力。目前，原有的問題是否已經(jīng)解決？已試行一段時間的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，信息化建設進展如何？從本月開始，全市逐步推行信息化建設是否又會遇到新的障礙？記者帶著這些問題走訪了一些社區(qū)醫(yī)院。

西山區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄧醫(yī)生則介紹，自西山區(qū)試行信息化建設后，他們就開始將居民的紙質健康檔案錄入信息系統(tǒng)。錄檔工作由幾位醫(yī)生輪流找空擋時間做，目前已經(jīng)錄入了上千份。她說，錄一份檔案需要花費5到10分鐘時間，工作量很大。五華區(qū)、盤龍區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關人員均表示，將居民健康檔案錄入信息系統(tǒng)，增加了工作量。

永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄧醫(yī)生還介紹，一些醫(yī)生年齡比較大，基本沒使用過電腦，隨信息化建設工作的開展，教老醫(yī)生學用電腦也成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須做的“功課”。她說，就慢病管理而言，以前高血壓和糖尿病都分別由專人管理，現(xiàn)在包含在一套系統(tǒng)里，這樣的管理方法他們要慢慢適應。王黔英醫(yī)生也在使用中發(fā)現(xiàn)，一個病人同時患有高血壓和糖尿病，若他的檔案被歸入高血壓組，在管理糖尿病人群時就看不到他的個人信息。她還提到醫(yī)生在管理一些病人時需要了解病人的藥物史，系統(tǒng)中個人信息表內并不包含居民的服藥情況，所以紙質檔案也還會被用到。

此外，部分醫(yī)生還擔心信息化建設會導致居民個人信息泄露。鄧醫(yī)生說，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都有一個ID號，登陸系統(tǒng)后，上千居民的個人基本情況及健康信息一目了然。這可能會讓一些醫(yī)藥用品推銷者看到“商機”。

采訪中，很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人均表示，信息化建設是好事，但目前的進展有點“操之過急”。

泄漏數(shù)據(jù)將嚴懲

社區(qū)醫(yī)療服務在醫(yī)改中起到至關重要的作用。要使其完全發(fā)揮預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導這“六位一體”的功能，就必須加強信息化建設，并將信息化建設應用于社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展之中。面對目前暴露出來的在基層推行遇到的問題，昆明市衛(wèi)生局基衛(wèi)處相關負責人表示，信息系統(tǒng)后臺的數(shù)據(jù)不會自動丟失，此前，昆明市衛(wèi)生局也專門培訓過社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員。這位負責人認為，信息化建設是一個新事物，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員必定要與信息系統(tǒng)有一段磨合期，從不熟悉慢慢過渡到熟練操作。而關于泄露居民信息的問題，她表示，市衛(wèi)生局已經(jīng)讓各轄區(qū)衛(wèi)生局做出嚴格規(guī)定，只要發(fā)現(xiàn)泄露居民信息的情況，將追查到底，并嚴懲泄密者。

一位業(yè)內人士認為，社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員應提高對信息化建設的認識，雖然目前在推行過程中會遇到阻力和障礙，但應該努力克服。因為，建立健康檔案是信息化建設的核心內容，作為健康檔案，它能反映出一個人從出生到死亡的整個過程，記載個人健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務的總體情況。全科醫(yī)生在實施社區(qū)衛(wèi)生服務中，要對社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性和高質量的醫(yī)療保健服務，要正確理解和判斷居民或患者提出的問題，就必須充分了解其本人和家庭的背景資料，而只有通過建立完整的居民健康檔案才能做到這一點。

盤龍區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人則表示，在雙向轉診中，社區(qū)醫(yī)生和專科醫(yī)生將負責同一個患者，此時，共享醫(yī)療的醫(yī)生之間的數(shù)據(jù)交換若出現(xiàn)延遲、殘缺不全或出錯的情況，將延誤治療或造成誤診。信息系統(tǒng)的應用將有助于解決這些問題。

更為重要的是，醫(yī)生能夠根據(jù)居民的健康檔案，及時進行健康保健和早期治療，減少疾病的發(fā)生和惡化。這將在一定程度上緩解“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)狀。

然而，信息化建設在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的應用，需要集醫(yī)療、信息化管理的綜合性人才，這對于目前社區(qū)衛(wèi)生服務人才嚴重缺乏的現(xiàn)狀是一大挑戰(zhàn)。相關專家建議，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和大醫(yī)院應建立緊密合作關系，在實現(xiàn)“雙向轉診”的同時，大醫(yī)院的信息管理人員可以到社區(qū)醫(yī)院進行信息化管理指導。而政府也可以優(yōu)惠政策吸引高科技人才進入“社區(qū)醫(yī)院”，為信息化建設摸索出一條可行的道路。

短評：

為信息化建設　“保駕護航”　海斗

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到人民群眾的身體健康，與群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點。社區(qū)衛(wèi)生服務中心在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中占有重要地位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要最大化地向居民提供最貼心、最便捷的服務，這是城市醫(yī)改的突破口，而信息化建設則是發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務中心的關鍵。

目前，雖然昆明社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設遇到了一些問題，進展緩慢。但我們相信，基層衛(wèi)生人員會提高認識，克服困難，搞好信息化建設，有關部門也會不斷完善信息化建設方案，為信息化建設“保駕護航”。