加強固定資產管理 促進醫(yī)院健康發(fā)展

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醫(yī)院的固定資產是醫(yī)院經營的本質，醫(yī)院專業(yè)設備的優(yōu)劣代表了醫(yī)院的診斷水平，基礎設施的改造影響了就診和床位使用率。管理好醫(yī)院的固定資產，充分發(fā)揮固定資產在醫(yī)院發(fā)展中的作用非常的重要。但是，在現(xiàn)實中醫(yī)院的固定資產管理存在很多問題，如重錢輕物、重買輕管；固定資產管理制度、內控制度不健全；產權不清；利用率低；事前、事中、事后監(jiān)管不力；員工對固定資產管理意識淡薄等。加強醫(yī)院固定資產的管理是目前醫(yī)院加強經濟管理工作的重大課題，本文就目前醫(yī)院在固定資產管理中存在的問題，探索加強醫(yī)院固定資產的管理模式。

1、實行專業(yè)化的管理

1.1 設置科學的固定資產管理流程

目前大多醫(yī)院的財產管理都分散在各職能部門，如房產、家具歸總務部門管理，醫(yī)療設備歸設備科管理。而財產的購入和維修一般由這些部門承擔，不符合相互制約的原則。這些部門的管理重點與財務管理不同，人員不受財務部門調控，造成入帳標準不同，這是醫(yī)院固定資產帳帳不符的主要原因。解決這一問題的辦法是對固定資產的管理流程進行再造。即購入固定資產后，財務部門登記固定資產明細帳并填制固定資產卡片一式兩份，一份由設備管理部門保管，并以此登記固定資產二級明細帳（明細到各設備的使用科室）一份由科室保管，以便在資產清查時進行財務、設備管理部門及使用科室的帳帳、帳實核對，當固定資產發(fā)生故障需要維修時，科室及設備管理部門均在固定資產卡片上進行登記，以便隨時了解設備的使用及維修情況。

1.2 建立固定資產計算機管理系統(tǒng)

醫(yī)院固定資產品種多，數量大，價格相差懸殊，人工管理難以做到及時、準確、有效，實行計算機管理非常必要。財務及設備管理部門根據資產的性質、性能、規(guī)格進行設備編號，按資產的類別、規(guī)格、型號、價格、使用科室等建立固定資產檔案，對固定資產進行標準化、規(guī)范化的管理。財務、設備管理部門、使用科室可根據自己的使用權限隨時通過不同項目的檢索了解固定資產的詳細情況。有條件的醫(yī)院可應用條形碼技術進行單件管理，或對較貴重的設備進行數碼影像管理，以簡化財產清查工作。通過固定資產科學化、現(xiàn)代化網絡管理，挖掘潛力逐步走向低耗高效的新途徑。

2、完善固定資產核算辦法，真實反映固定資產價值

當前《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：固定資產不提折舊（以提修購基金的形式在凈資產中反映，而不是固定資產的抵減科目）造成醫(yī)院固定資產帳面反映的固定資產原值越來越大，而與之相應的固定資產老化程度也越來越高，但帳上卻無法反映。這樣不能真實反映固定資產的實際價值及提供國有資產的保值增值的客觀評價依據，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考，不利于主管部門的監(jiān)控，造成一些固定資產報廢、破損、外調變價處理不及時進行審批等。因此有必要建立醫(yī)院的資產折舊制度，可參照企業(yè)計提固定資產折舊的辦法對醫(yī)院固定資產計提折舊，并在會計報表中反映固定資產原值及凈值，以便如實反映醫(yī)院固定資產的規(guī)模、新舊程度和實有價值。

3、加強固定資產指標考核，強化增值意識

3.1 將固定資產折舊計入科室成本

針對長期以來醫(yī)院設備淘汰較快，有些甚至長期閑置，造成浪費等現(xiàn)象，應將科室資產消耗以成本核算為依據，將房屋、設備按標準計算折舊率，計入科室成本，從而減少科室閑置設備和報廢資產不處理的現(xiàn)象，提高資產使用率。

3.2 將固定資產管理列入醫(yī)院

對使用科室考核的內容科室作為固定資產使用單位，必須將各項固定資產管理落實到人，由科室經濟核算員負責資產卡片、執(zhí)行物質管理核算制度。由設備科負責考核使用情況及設備定期保養(yǎng)維修，協(xié)助科室提高設備使用率。并定期檢查考核，將考核結果以科室順序依次排列，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過考核強化科室增值意識，促進增收節(jié)支。

3.3 將資源是否合理調配管理列入考核

固定資產管理部門的內容設備管理部門應對同類科室之間的閑置設備進行必要調整，卡片要隨設備及時增減，同時報廢、依法轉讓、捐贈等物資應及時辦理核銷手續(xù)。對家具類資產由于長期的積累，品種俱全，形態(tài)各異，應采取優(yōu)化組合措施，使整體一致化。將舊家具類根據顏色、形態(tài)打破科室界線重新組合，集中部分科室，統(tǒng)一配備，舊家具維修后統(tǒng)一管理，既節(jié)約資金，又體現(xiàn)整體文明形象。通過考核促進設備管理部門對資產實行規(guī)范化管理。

3.4 將固定資產管理列入考核領導干部的一個重要方面

醫(yī)院管理人對固定資產的重視程度，是管好固定資產的關鍵。管理人認識不到位，制度、措施就難以落實。所以，醫(yī)院的高級管理部門應將醫(yī)院固定資產的安全、效率、保值、增值等指標列入考核領導干部的一個重要方面。通過從上到下層層監(jiān)督與考核，強化全員固定資產的管理意識，為固定資產管理走向制度化和規(guī)范化奠定基礎。

4、建立健全固定資產管理及內部控制制度，實現(xiàn)規(guī)范化管理

醫(yī)院要結合自身實際情況制定一整套固定資產管理及內部控制制度。如：大型儀器設備論證制度、決策機制、固定資產請購、驗收、入帳、調撥、報廢、捐贈、清查等制度。對特殊業(yè)務，如：自制固定資產入帳程序、實際成本的核算方法、對醫(yī)療儀器特別是電子計算機升級換代、加截功能等如何確認入帳，大批量限額及財產目錄的制定等等作出規(guī)范，使固定資產管理各環(huán)節(jié)操作有章可循、易循。并在執(zhí)行中總結，不斷進行流程再造和解決新矛盾。

5、加強固定資產監(jiān)管，保證資產安全完整

5.1 加強事前監(jiān)督

職能部門要經常監(jiān)督檢查固定資產管理制度及內控制度的執(zhí)行情況，充分利用現(xiàn)有資產，調劑合理使用和再利用現(xiàn)有閑置資產，使固定資產綜合利用率提高，防止盲目、重復購置、大材小用等現(xiàn)象，浪費資源和資金。

5.2 加強事中監(jiān)督

（1）加強固定資產保管制度，做到購置時有驗收，領用有登記，保證帳與實物一致。（2）規(guī)范固定資產日常核算，健全固定資產總帳、明細帳、卡片等資料，做到帳卡、帳帳、卡帳相符。（3）建立固定資產使用人責任制度，確保資產按規(guī)定用途合理使用。（4）采用定期（至少每年1次）全面清查與不定期抽查相結合的方法，及時掌握資產盤盈、盤虧情況，并按規(guī)定程序及時進行帳務處理。（5）對造成固定資產損失的有關責任人進行責任追究，對隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產的違紀違法和失職行為進行嚴肅處理，對造成嚴重損失的還應追究法律責任。

5.3 加強事后監(jiān)控

健全固定資產核銷制度，對報廢、調出、依法轉讓的固定資產，嚴格履行報批審批程序，如實進行資產核銷帳務處理，對殘值收入和轉讓收入及時繳存，不得坐支或挪作他用。

醫(yī)療企業(yè)的興衰，關鍵是有可持續(xù)發(fā)展的能力和財力。加強固定資產管理，提高資產利用率是保持醫(yī)院繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，向企業(yè)化管理靠攏，不僅是醫(yī)院在固定資產管理中應遵循的原則，也應為醫(yī)院經濟管理所借鑒。