衛(wèi)生信息化建設(shè)亟待統(tǒng)一標準

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　　智慧高層論壇在甬舉行

　　9月3日上午，首屆智博會智慧健康高層論壇在寧波香格里拉大酒店舉行。本次論壇作為2011中國(寧波)智慧城市技術(shù)與應用產(chǎn)品博覽會四大高層論壇之一，集中展示智慧健康保障應用的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新成果。另外三大高層論壇分別是，智慧裝備產(chǎn)業(yè)高層論壇、三網(wǎng)融合高層論壇和2011中國物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新與發(fā)展論壇。

　　本次論壇匯集智慧健康保障建設(shè)領(lǐng)域的行業(yè)精英，探討智慧健康保障發(fā)展的策略，力求構(gòu)建智慧城市建設(shè)交流、合作、展示的大平臺，努力將智慧健康高層論壇辦成國內(nèi)最具影響力的醫(yī)療衛(wèi)生信息化論壇之一。

　　在智慧健康高層論壇上，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群針對“十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展的思路框架作了發(fā)言，美國國家工程院院士陳世卿則對我國全民健康信息化的理念實踐進行了介紹。另外，香港、上海、寧波分別介紹了各自的衛(wèi)生信息化推進情況，就各自的衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)驗進行了交流。

　　3251工程面臨五大挑戰(zhàn)

　　在論壇上，孟群首先回顧了我國的“3521工程”，即“十二五”期間我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的路線圖。具體來說，“3521工程”指的是重點建設(shè)國家級、省級和地市級3級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項業(yè)務應用，建設(shè)健康檔案和電子病歷2個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個專用網(wǎng)絡建設(shè)，逐步建設(shè)信息安全和信息標準2個體系。

　　針對三級衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)問題，孟群就其中平臺的定位、數(shù)據(jù)落地、數(shù)據(jù)標準、數(shù)據(jù)質(zhì)量以及數(shù)據(jù)安全問題進行闡述。

　　在定位方面，我們必須明確各級平臺具體功能和作用，需要建立清晰準確的資源目錄和服務目錄，以及信息交互的具體內(nèi)容和途徑。在數(shù)據(jù)落地方面，市與市平臺數(shù)據(jù)需通過省級平臺交換，省與省平臺數(shù)據(jù)通過國家級平臺交換，也即低一層的數(shù)據(jù)通過上一級平臺進行交換，從而形成有序溝通的局面。另外，如何建立數(shù)據(jù)整合與信息共享機制，如果構(gòu)建靈活、可擴展的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)組織體系，如何協(xié)調(diào)日益增長的平臺數(shù)據(jù)與平臺效率之間的矛盾，這三個問題也給大家提出了思考。

　　在平臺數(shù)據(jù)質(zhì)量方面，還存在一定的局限，這主要體現(xiàn)在以下幾個方面。唯一標識問題，目前尚未強制要求將居民身份證作為唯一標識，存在一人多檔的情況，平臺一致性和完整性有欠缺。除此之外，由于統(tǒng)計口徑不同意，數(shù)據(jù)準確性受到制約，甚至部分統(tǒng)計人員的業(yè)務水平不夠，也可能造成數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象。最后，省級和市區(qū)級平臺已開始匯集數(shù)據(jù)，如何進行數(shù)據(jù)清理，如何提高數(shù)據(jù)質(zhì)量還需不懈努力。當然，受制于管理層面、技術(shù)層面的各種因素，當前平臺數(shù)據(jù)還面臨多方面的挑戰(zhàn)。同時，這也要求我們完善安全管理制度安全管理規(guī)范，并且開發(fā)相關(guān)的平臺安全保障功能。

　　鼓勵基層開展創(chuàng)新性應用

　　另外，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春發(fā)表了題為《上?；谑忻窠】禉n案的衛(wèi)生信息化項目介紹》的主題演講。高解春指出，上海的醫(yī)療信息化建設(shè)與全國類似，更低一級的衛(wèi)生信息平臺已經(jīng)有了一定基礎(chǔ)，同時也面臨著不少普遍的問題和挑戰(zhàn)。

　　據(jù)介紹，上海市全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化基礎(chǔ)普遍提升，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)試點取得突破，各類標準和規(guī)范與國際接軌，也已基本形成。再加上上海電子政務和社會信息化基礎(chǔ)良好，上海的衛(wèi)生信息化項目基礎(chǔ)確實具備很好的條件。

　　另外，高解春指出，該項目也存在不少問題。比如，覆蓋全行業(yè)的數(shù)據(jù)中心和信息共享交換平臺尚未建立。醫(yī)院信息系統(tǒng)尚不整齊、完善，特別是某些區(qū)縣尚未建成信息中心和平臺，某些區(qū)縣信息化尚未普及。13家部署或部隊醫(yī)院未納入信息共享范圍。信息孤島、條塊分割、信息煙囪現(xiàn)象突出。電子健康檔案存在標準不統(tǒng)一，與社區(qū)衛(wèi)生基本服務銜接不密切，與各類公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和外部醫(yī)療服務系統(tǒng)無整合等問題。現(xiàn)有系統(tǒng)對衛(wèi)生服務與管理業(yè)務支撐不足，尚未能有效服務于全體市民。信息化在調(diào)整醫(yī)療資源及促進資源使用效率上貢獻不足。

　　高解春在項目基本原則中表示，在設(shè)計頂層的時候，也要夯實基層。他認為，首先要遵循國家標準，與國家健康檔案平臺對接。其次，要統(tǒng)一架構(gòu)體系、確定標準規(guī)范、規(guī)范基本業(yè)務應用。最后，要加強區(qū)縣和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，鼓勵基層開展創(chuàng)新性應用?；鶎拥膽檬菬o限的，而且基層的應用做得好，甚至可能成為標準。因此，創(chuàng)新性應用還有很多潛力可挖，衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)任重道遠。