糖尿病足病危害巨大 加強(qiáng)科普教育非常關(guān)鍵

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　　我國(guó)既是糖尿病大國(guó)，也是糖尿病足病發(fā)生大國(guó)。近30年來，我國(guó)糖尿病成人發(fā)病率由0.67%上升到11.6%，糖尿病前期發(fā)病率高達(dá)50%，我國(guó)糖尿病患者人群數(shù)量龐大。而糖尿病足的發(fā)生也隨之呈明顯上升的趨勢(shì)，根據(jù)我們初步調(diào)查，糖尿病足病已經(jīng)成為我國(guó)住院患者中慢性潰瘍最主要的形成原因，從1998年4.9%上升到2008年的33.5%，三甲醫(yī)院住院非創(chuàng)傷截肢中約1/3為糖尿病足所致，截肢后5年死亡率達(dá)到70%。

　　糖尿病足病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極其嚴(yán)重，是使糖尿病人群住院率增加，住院費(fèi)用增多的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)2007年美國(guó)花費(fèi)在足潰瘍方面的費(fèi)用是189美元，花在下肢截肢方面的費(fèi)用是117美元，2007總醫(yī)療費(fèi)用是3.06億美元。我國(guó)2010年調(diào)查顯示，糖尿病足病的患者平均住院費(fèi)用2.4萬(wàn)，平均截肢費(fèi)用是3.4萬(wàn)。在我們的研究中發(fā)生因糖尿病造成的慢性潰瘍預(yù)后創(chuàng)面的平均住院日長(zhǎng)達(dá)31天，平均愈合時(shí)間達(dá)到76天。當(dāng)年全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)公布的平均住院日只有8.6天，糖尿病足病的住院日達(dá)到了31天，全國(guó)平均住院日是81天，差4倍。平均住院費(fèi)用是17181元人民幣，城市人均住院費(fèi)用是4123塊，全國(guó)人均住院費(fèi)用是984元，如果再加上截肢后康復(fù)治療，假肢裝配以及照顧生活起居所發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用和人力成本，其給社會(huì)和患者家庭帶來的負(fù)擔(dān)是無法估量的。

　　由于糖尿病足病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病程長(zhǎng)，涉及學(xué)科多，治療難度大，以及醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)，所以是發(fā)達(dá)和發(fā)展中國(guó)家關(guān)注的重點(diǎn)和治療的難點(diǎn)。多年實(shí)踐表明，降低糖尿病截肢率，最關(guān)鍵是早期治療和接受科學(xué)治療，而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，科學(xué)知識(shí)的普及十分重要。

　　在目前這種背景下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病足與周圍血管病學(xué)組負(fù)責(zé)組織撰寫、北京泰德制藥給與大力支持的《糖尿病足病規(guī)范化診療手冊(cè)》正式出版發(fā)行。

　　該書聚集基層醫(yī)生關(guān)注與困惑之所在，包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和放射學(xué)診斷、危險(xiǎn)因素評(píng)估，糖尿病下肢動(dòng)脈和周圍神經(jīng)病變的篩查和內(nèi)、外科治療，糖尿病足潰瘍分級(jí)、清創(chuàng)、敷料選擇、負(fù)壓傷口療法及其中西醫(yī)結(jié)合治療，糖尿病足感染的診治，糖尿病足的骨科診斷、處理及其新技術(shù)，糖尿病夏科關(guān)節(jié)病的診治，糖尿病足診療中的心臟保護(hù)、皮膚病變、營(yíng)養(yǎng)診療、預(yù)防、多學(xué)科合作等。

　　該書由長(zhǎng)期從事糖尿病足病專業(yè)、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家撰寫，普及性、實(shí)用性和可操作性強(qiáng)，希望不同級(jí)別、不同類型醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員都可從本手冊(cè)中獲益。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)調(diào)查均已證實(shí)，糖尿病足病是可防可治的，及早的、科學(xué)的治療可取得良好的效果。希望本手冊(cè)的出版，能夠喚起臨床醫(yī)生、糖尿病足病患者及其家屬對(duì)糖尿病防治事業(yè)的關(guān)注，積極促進(jìn)我國(guó)糖尿病防治事業(yè)的進(jìn)步。同時(shí)，給予廣大醫(yī)生予以臨床指導(dǎo)，規(guī)范糖尿病足病的診治，減少糖尿病足病的致死、致殘率。

　　2015年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病足與周圍血管病學(xué)組還計(jì)劃圍繞《糖尿病足病規(guī)范化診療手冊(cè)》的內(nèi)容，在全國(guó)范圍內(nèi)舉辦50場(chǎng)糖尿病足病規(guī)范化診療培訓(xùn)班（北京泰德制藥將支持其中20場(chǎng)巡講），進(jìn)一步提高廣大基層大夫的臨床實(shí)踐技能。