如何將護理理論用于護理管理

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以病人為中心，是整體護理的目的所在，是護理模式轉(zhuǎn)變的重要標志。護理管理模式也應(yīng)隨著護理模式的轉(zhuǎn)變而做相應(yīng)的調(diào)整和改變。因此，將護理程序理論用于護理管理，從而達到提高護理質(zhì)量的目的。
 
　?。ㄒ唬┳o理程序理論的新拓展：

     護理程序是臨床護理工作中一個完整的工作過程，是一種有計劃的、系統(tǒng)的實施護理的程序。如1名新入院的病人，由責任護士按照護理程序接待病人，從評估、計劃、措施、實施、評價，遵循一系列的程序護理病人，解決問題。而把護理程序應(yīng)用于護理管理，特別是應(yīng)用于管理層即護理部的工作中，改變原有的工作模式，并成為管理層新的工作方法及管理手段，這是一種新的嘗試，或者可以說是護理程序理論的新拓展。那么，如何將這一理論引入和應(yīng)用于護理管理中，使其適應(yīng)整體護理工作模式和質(zhì)量促進，是我們要涉及的關(guān)鍵所在，也是護理程序理論新拓展主要內(nèi)容。
 
　?。ǘ┳o理程序理論引入整體護理管理：

     護理程序理論是一種科學(xué)的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法，是在臨床護理工作中，通過一系列有目的、有計劃的步驟和行動，實行系統(tǒng)的、全面的整體護理，并且是綜合的、動態(tài)的、具有決策與反饋功能的過程。從這一概念和意義上來看，將其理論引入護理管理及護理部的工作中，是比較適用的，分析其因素有兩種：

     其一，護理程序是一個完整、有計劃、系統(tǒng)的循環(huán)程序，通過評估、計劃、措施、實施、評價等方式解決問題。這種理論及程序與管理學(xué)中的PDCA循環(huán)管理方式有相似之處。

     其二，護理程序是綜合的、動態(tài)的、具有決策的與反饋功能的過程。

     這一概念引入護理管理中，應(yīng)理解為：綜合的是指要應(yīng)用多學(xué)科的知識來處理和解決在實行整體護理模式和質(zhì)量促進中的實際問題；動態(tài)的是指護理管理者在質(zhì)量促進中的管理措施，應(yīng)隨著整體護理模式的推進和實施出現(xiàn)的不同問題，而進行及時的調(diào)整和充實；決策是指針對護理管理和護理質(zhì)量中出現(xiàn)的問題制定解決問題的方針、政策、計劃和措施；反饋是指在質(zhì)量促進中采取措施以后的結(jié)果，反過來產(chǎn)生影響，因而針對這些結(jié)果加以分析、利用，并進一步做出正確的決策。

     以上所闡述的功能是在護理管理和質(zhì)量促進中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是提高護理質(zhì)量的根本保證。因此，護理程序理論引入護理管理和質(zhì)量促進中，是比較切合護理管理要求，具有科學(xué)性和實效性。因此，將護理程序理論統(tǒng)一于臨床護理工作和護理管理中，是提高護理管理水平和護理質(zhì)量的切實可行的工作模式，是護理程序理論在護理管理領(lǐng)域的新拓展。它充分說明護理程序不僅適用于臨床護理工作，也同樣適用于護理管理中。
 
　?。ㄈ┳o理程序理論在整體護理管理中應(yīng)用：
 
　　1.評估即收集資料：護理部人員深入科室調(diào)查研究，收集和掌握在對病人實施整體護理過程中各方面的材料，這些材料通過了解患者、家屬、科主任、醫(yī)師、護士而獲得。
 
　　2.分析資料：護理部把收集的資料匯集、歸納起來，包括深受患者擁護、能夠滿足病人需要的好做法和先進的經(jīng)驗，以及在實施整體護理中存在的問題和難點。定期召開護理部工作會議和整體護理病房的護士長及責任護士會議，具體研究分析，找出突破點。
 
　　3.制定計劃措施：護理部根據(jù)調(diào)查和分析，把工作中存在的問題和難點作為制定計劃的目標，集思廣益，制定切實可行的管理措施和監(jiān)督方法。
 
　　4.實施：計劃和措施確定以后，通過跟班調(diào)查、分項檢查、院內(nèi)抽查等方法由院、科、病房三級人員具體操作。護理部每兩周召開全院護士長工作會議，護士長匯報在這兩周措施落實的情況，護理部根據(jù)抽查及匯報的情況，布置計劃和措施。不但要及時解決現(xiàn)存的問題，還要把收集到好的做法及先進經(jīng)驗介紹和推廣到全院，共同提高護理服務(wù)質(zhì)量。
 
　　5.評價：整體護理病房的質(zhì)量評價，通過對?？谱o理、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康宣教、出院指導(dǎo)、護理文書（入院評估、住院評估、標準護理計劃、標準教育計劃、特護記錄單、體溫單、醫(yī)囑單）、護理工作滿意度等項的質(zhì)量評價，完成各項護理質(zhì)量指標。最后，根據(jù)評價結(jié)果及工作進展情況重新評估，再引入護理程序的下一個循環(huán)。這一循環(huán)周期可以根據(jù)護理部的計劃和重點做適當?shù)恼{(diào)整，因地制宜，使護理管理進入良性循環(huán)軌道，在質(zhì)量促進中發(fā)揮護理程序的效應(yīng)，提高護理質(zhì)量。  通過我們的實踐，護理程序理論應(yīng)用于護理管理及質(zhì)量促進中，確實改變了管理層以往工作模式和工作作風，使整體護理得以貫徹和落實，病人得到了高質(zhì)量的護理服務(wù)和真正的實惠，實現(xiàn)了把護士還給病人這一基本目標。