深度挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù) 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院智能化、信息化

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　　雖然醫(yī)院每天產(chǎn)生出大量的數(shù)據(jù)，但光有數(shù)據(jù)是不行的，只有對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和深度挖掘，才能真正發(fā)揮出信息化的作用。

　　近年來，隨著醫(yī)院信息化的不斷發(fā)展完善，筆者所在醫(yī)院內(nèi)部先后建立起了HIS（住院收費(fèi)管理軟件）、CIS（臨床信息系統(tǒng)）、LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）、PACS（影像歸檔和通信系統(tǒng)）、EMR（電子病歷）等業(yè)務(wù)系統(tǒng)。隨著這些業(yè)務(wù)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，在規(guī)范醫(yī)院診療流程的同時(shí)，各系統(tǒng)所收集的數(shù)據(jù)量也呈指數(shù)級(jí)增長。如何實(shí)現(xiàn)對(duì)這些大數(shù)據(jù)的有效利用，已經(jīng)成為當(dāng)下醫(yī)院管理者極為關(guān)注的事情。

　　要使數(shù)據(jù)真正有管理意義，數(shù)據(jù)的質(zhì)量非常關(guān)鍵。然而由于日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分散在不同的應(yīng)用系統(tǒng)中，各應(yīng)用系統(tǒng)上線的時(shí)間跨度大，各公司標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得數(shù)據(jù)描述參差不齊。更糟糕的是，數(shù)據(jù)源還可能存在A系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)與B系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)有出入的情況。各部門品種繁多且頻繁變動(dòng)的報(bào)表與分析需求，讓業(yè)務(wù)部門頭痛，也讓IT人員沮喪。

　　BI（商業(yè)智能）提供了一個(gè)解決問題的途徑。由于BI的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)是“數(shù)據(jù)倉庫”形式，具有多維度、矩陣化的特征，它將有直接關(guān)系的數(shù)據(jù)裝載入同一矩陣中，各矩陣之間通過共同或關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)建立聯(lián)系，通過矩陣運(yùn)算可以實(shí)現(xiàn)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)整合、統(tǒng)計(jì)、分析等功能。

　　像其他企業(yè)一樣，醫(yī)院中不同層次的管理者對(duì)數(shù)據(jù)分析有著不同的需求。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層希望實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院的業(yè)務(wù)狀況、科室工作量統(tǒng)計(jì)、科室和人員的收入分析、患者丟失分析、合理用藥分析、單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)、成本核算與成本控制及醫(yī)療設(shè)備使用率等，希望商務(wù)智能平臺(tái)能實(shí)時(shí)匯總醫(yī)院整體醫(yī)療狀況，并根據(jù)這些數(shù)據(jù)，對(duì)未來一段時(shí)間的醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)做出分析預(yù)測(cè)，以輔助醫(yī)院調(diào)整未來的醫(yī)療策略。而對(duì)于各臨床業(yè)務(wù)部門來說，則需要及時(shí)獲取各種準(zhǔn)確的信息報(bào)表，如專病?？粕陥?bào)表、醫(yī)生獎(jiǎng)金統(tǒng)計(jì)表、工作完成進(jìn)度等。

　　BI在指標(biāo)計(jì)算方面存在巨大優(yōu)勢(shì)。如基于底層數(shù)據(jù)將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘、清洗、累加、匯總后，可精確計(jì)算門診住院患者人次、病種分布、平均住院日、床位使用率、藥費(fèi)比、診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率等各項(xiàng)質(zhì)量、效率指標(biāo)。不僅如此，還可發(fā)現(xiàn)工作內(nèi)容或工作流程缺陷，并追溯原因，如門診患者住院率為什么低，患者丟失率為什么高等。

　　以門診患者住院率為例，醫(yī)院管理者面對(duì)住院率報(bào)表往往束手無策，因?yàn)榭捎玫男畔⒘刻伲芾砀深A(yù)無從下手。而利用BI，則可在審視、保存所有門診患者記錄后，進(jìn)一步篩選出其中住院治療的患者，同時(shí)保存這些住院患者的所有信息；還可以進(jìn)一步明確地告知醫(yī)院管理者這些住院患者的診斷、門診科室、門診醫(yī)師、診療費(fèi)用、支付方式等詳細(xì)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步將同類數(shù)據(jù)匯總、分析后，即可發(fā)現(xiàn)是哪一類患者易離院（從診斷、經(jīng)濟(jì)、就醫(yī)需求等多角度分類）。筆者所在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)掌握了這些數(shù)據(jù)與報(bào)表，在加強(qiáng)臨床重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的同時(shí)，采取了全面提升醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)社保、新農(nóng)合參合患者的管理，優(yōu)化服務(wù)流程等有效的管理干預(yù)，將筆者所在醫(yī)院門診患者住院率成功提升了8%。