醫(yī)院“無陪人整體護理”模式的實踐與探索

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“無陪人整體護理”模式在不明顯增加甚至降低患者陪護成本的前提下，既保證了患者的醫(yī)療質量安全，又增加了醫(yī)院的經(jīng)濟效益，從而取得共贏。

“無陪人整體護理”是濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院（下稱“濟醫(yī)附院”）骨關節(jié)病區(qū)在2008年前后開始實施的一套獨特完整的護理模式。經(jīng)過與本院2006年6月~2007年5月間開展“有陪人護理”時住院的29例患者進行對照分析顯示，實行無陪人整體護理后，直接護理時間增加48.0分鐘，農(nóng)村患者的實際日人均護理成本增加4.56元，而城鎮(zhèn)患者可節(jié)省16.45元，在降低人均藥品費的同時，治愈率得到了顯著提高。
　　這一結論成功顛覆了很多醫(yī)療界人士對無陪人整體護理的既有印象：增加了患者的就醫(yī)成本，以及費力不討好。
　　探索分級無陪人整體護理
　　陪人問題已為成醫(yī)院日常管理中的棘手問題。為了防止院內(nèi)感染及維持醫(yī)療秩序，衛(wèi)生部在關于三級綜合醫(yī)院評審標準中，要求三級甲等醫(yī)院陪住率≤5%.而實際情況是，各醫(yī)院的陪住率高達50%以上，嚴重影響著病房的環(huán)境及空氣質量。
　　濟醫(yī)附院骨關節(jié)科共有床位42張，護士15名，于2008年開始探索建立由病區(qū)護士長總負責，由責任護士、生活護士、護理員三級參與的無陪人整體護理模式。
　　在患者入院時，責任護士便對患者進行有關無陪人整體護理的入院宣教，并簽訂病區(qū)入住告知書。責任護士根據(jù)Barthel指數(shù)評定量表評價患者的自理能力，分4個等級，A:全部依賴；B:部分依賴；C:借助工具；D:自理。責任醫(yī)生根據(jù)分級開出相應無陪人整體護理的醫(yī)囑，術后患者均給予康復鍛煉，康復鍛煉費按治療費收取。護士及康復人員根據(jù)醫(yī)囑按濟寧市物價局制定的標準為患者實施相應級別的護理工作和康復鍛煉。
　　比較有陪人護理與無陪人整體護理的不同點，主要在于與患者密切相關的生活護理。