醫(yī)院上線包含臨床路徑的EMR 如何選型?

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[導(dǎo)讀]近日，醫(yī)院his系統(tǒng)論壇@空之林提出，醫(yī)院要上電子病歷系統(tǒng)，需求是除電子病歷系統(tǒng)外還要包含臨床路徑系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)與臨床路徑系統(tǒng)是兩個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)，是要同時(shí)上線嗎?還是兩個(gè)系統(tǒng)可以集成在一起?如果兩個(gè)系統(tǒng)沒(méi)有集成在一起，在選擇商家時(shí)，是選擇同一家的兩個(gè)系統(tǒng)還是分別選擇?

標(biāo)簽：臨床路徑EMR醫(yī)院

近日，醫(yī)院his系統(tǒng)論壇@空之林提出，醫(yī)院要上電子病歷系統(tǒng)，需求是除電子病歷系統(tǒng)外還要包含臨床路徑系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)與臨床路徑系統(tǒng)是兩個(gè)獨(dú)立系統(tǒng)，是要同時(shí)上線嗎?還是兩個(gè)系統(tǒng)可以集成在一起?如果兩個(gè)系統(tǒng)沒(méi)有集成在一起，在選擇商家時(shí)，是選擇同一家的兩個(gè)系統(tǒng)還是分別選擇?

衛(wèi)生部“電子病歷功能規(guī)范”的臨床路徑

第四十四條

臨床路徑管理知識(shí)庫(kù)功能包含以下功能要求：

(一)必需的功能：

1.提供根據(jù)患者病情人工確定進(jìn)入特定病種臨床路徑管理的功能。

2.提供根據(jù)臨床路徑和醫(yī)師選擇，生成各類醫(yī)囑和檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單的功能。

3.提供臨床路徑執(zhí)行、變異及其原因記錄的功能。

4.提供臨床路徑定義、修訂的功能。

5.提供對(duì)臨床路徑執(zhí)行情況進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)的功能。

(二)可選的功能：

提供根據(jù)患者病情自動(dòng)判斷并提示患者是否符合進(jìn)入臨床路徑管理?xiàng)l件的功能。

第四十五條

臨床診療指南知識(shí)庫(kù)功能包含以下功能要求：

(一)必需的功能：

提供調(diào)閱、修訂臨床診療指南的功能。

(二)可選的功能：

提供根據(jù)臨床診療指南指導(dǎo)醫(yī)師、護(hù)士開(kāi)展疾病診療、護(hù)理及健康指導(dǎo)工作的功能。

EMR與臨床路徑相輔相成

電子病歷系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的一種輔助工具。從一定意義上講，電子病歷和臨床路徑的使用是相輔相成的，電子病歷系統(tǒng)的其他功能及信息有助于臨床路徑的優(yōu)化和選擇、變異處理及分析。臨床路徑的使用過(guò)程就是自動(dòng)生成病歷信息的過(guò)程，而且對(duì)于患者病情的記載更加系統(tǒng)化、科學(xué)化，對(duì)科研等方面，電子病歷的使用有著重要的作用。

@emailcjy這兩個(gè)系統(tǒng)現(xiàn)在基本上都要求要上的。他們之間具有關(guān)聯(lián)性的。

@szpaio應(yīng)該算兩個(gè)不同的系統(tǒng)，但這兩者有些關(guān)聯(lián)!

@leekwan0608這兩個(gè)系統(tǒng)是不同的系統(tǒng)。但是之間的聯(lián)系還是比較大的。需要做接口。能同時(shí)上一家的系統(tǒng)是比較好的。

@taiziyu是的，兩個(gè)不同的程序，可以咨詢電子病歷廠商帶不帶臨床路徑。

臨床路徑 簡(jiǎn)單醫(yī)囑套餐

臨床路徑是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效途徑。電子病歷是實(shí)施臨床路徑的有效載體。通過(guò)電子病歷中的醫(yī)囑、病史、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)等功能可以將臨床路徑貫穿到整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中。

事實(shí)上，我國(guó)現(xiàn)在的大多數(shù)EMR系統(tǒng)，還沒(méi)有將臨床路徑的功能完全納入。臨床路徑現(xiàn)在基本上還都在停留在紙面上，沒(méi)有用信息系統(tǒng)手段管理起來(lái)。無(wú)論從需求還是從功能上都還不是很明確。包括衛(wèi)生部新出臺(tái)的“電子病歷功能規(guī)范”中，把臨床路徑也還是停留在知識(shí)庫(kù)的層面。

@NJ落木蕭蕭 電子病歷和臨床路徑是不同的系統(tǒng)，大部分案例在承建的過(guò)程中，如果兩個(gè)系統(tǒng)是同一個(gè)廠家會(huì)將二者集成，如果這兩個(gè)系統(tǒng)是不同的廠家承建，分開(kāi)承建。最好同一個(gè)廠家，不然麻煩。

@softd現(xiàn)在很多廠商把臨床路徑放到電子病歷或者HIS系統(tǒng)中，按照標(biāo)準(zhǔn)化的路徑指導(dǎo)意見(jiàn)，制定了很多臨床路徑，但這實(shí)際上只是簡(jiǎn)單的醫(yī)囑套餐，因?yàn)樵谠蹅儑?guó)家，即使同一地區(qū)的同一級(jí)別的醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院的管理思想不同、器械不同、藥品不同、醫(yī)生的水平不同，臨床路徑就千差萬(wàn)別。

@woodcord EMR里邊一定要包含COPE，個(gè)人覺(jué)得，應(yīng)該先上EMR，再上臨床路徑。因?yàn)榕R床路徑里面有EMR的控制和提醒等。

目前大多數(shù)公司都在做EMR。但是國(guó)內(nèi)電子病歷廠商絕大多數(shù)沒(méi)有COPE。有醫(yī)囑也只是一些醫(yī)囑的調(diào)用或者監(jiān)測(cè)。臨床路徑在我國(guó)的開(kāi)展處于尚未成熟階段，大多數(shù)醫(yī)療單位采用手工臨床路徑表，工作量大，且難以獲取對(duì)臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)的定量數(shù)據(jù)。目前，將臨床路徑集成在EMR中的廠商有很多，筆者希望有更多網(wǎng)友參與到話題討論中，一起幫@空之林解決問(wèn)題。

【原帖：電子病歷包含臨床路徑嗎】